[疼痛麻醉门诊]关注沉默杀手：骨质疏松症

最近茂名市人民医院疼痛门诊接诊不少老年腰背疼痛患者，有的蜷缩痛得不敢直腰、有的甚至痛得不能走路。经过问诊、体查及影像学检查后发现大部分是骨质疏松引起的一系列疼痛。大家不要小看骨质疏松，它会引起全身疼痛，尤其是脊柱疼痛，甚至受跌倒引起骨折。

骨质疏松是一种以骨量低下和骨微结构破坏为特征，导致骨质脆性增加和易于骨折的全身性骨病。本病常见于老年人，但各年龄时期均可发病。

沉迷的杀手--骨质疏松症：

中国骨质疏松症患者患病率高：50岁以上人群，共计有6944万人患有骨质疏松症；

骨质疏松导致严重后果--骨质疏松性骨折，50%发生过一次骨折的患者会再次发生骨折。

我国骨质疏松流行趋势严峻，男性>60岁发病率为14.6%，女性>60岁为61.8%。

骨质疏松症危险因素：

不可控因素：人种、老龄、绝经后、母系家族史；

可控因素：低体重、影响骨代谢药物、低雌激素状态、吸烟过度饮酒、缺乏锻炼、钙摄入不足、维生素D摄入不足、高钠饮食、高蛋白质摄入过高或者过低。

骨质疏松症的诊断：依据WHO标准，以脆性骨折史或DXA检测T值判断

正常：T ≥ -1；

骨量低下：-2.5

骨质疏松：T ≤ -2.5,或者脆性骨折史；

重度骨质疏松：T ≤ -2.5合并一处或多处骨折。

需要治疗的人群：

脆性骨折：无论骨密度如何需要治疗

T≤-2.5：无论是否骨质需要治疗

-2.5

骨质疏松症的预防策略：

基础治疗——适用于初级、二级预防，药物干预和康复治疗期间

调整生活方式（营养、运动、日晒、戒除不良嗜好、注意药物使用等）

骨健康基础补充剂（钙、维生素D）

预防跌倒（加强保护措施）

药物干预

康复治疗